[SANTE] Les « restes à charge » invisibles ou la partie cachée des frais de santé
En France, la Sécurité sociale et les mutuelles ou assurances complémentaires couvrent une grande partie des frais de santé. La part que ne rembourse pas la Sécurité sociale correspond à ce que l'on appelle le reste à charge ou ticket modérateur.
Le reste à charge… du patient ?
Le site de la Sécurité sociale Ameli nous indique que ce ticket modérateur est représenté par la participation forfaitaire de deux euros qui s'applique à toutes les consultations médicales ou actes de biologie, somme déduite, ensuite, du montant des remboursements. Il faut ajouter à cela la franchise médicale qui s'applique sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires, ainsi que le forfait patient urgence (FPU) qui s'applique à toute personne qui se rend au service des urgences pour des soins non programmés et qui en ressort sans avoir été hospitalisée et, enfin, le forfait hospitalier, participation du patient aux frais liés à son hospitalisation (20 euros par jour) non remboursés par la Sécurité sociale. Certaines de ces dépenses non remboursées par la Sécurité sociale peuvent être prises en charge en totalité ou partiellement par les assurances complémentaires.
L'inquiétude d'Assos Santé : les restes à charge invisibles en augmentation pour 2025
Cependant, l'Union nationale des associations agréées d'usagers du système de santé, qui a pris le nom de France Assos Santé en 2017, dont l'action est reconnue par le Code de la santé publique pour représenter les patients et usagers du système de santé ainsi que pour défendre leurs intérêts, dénonce, dans une publication du 27 novembre, une augmentation des restes à charge pour 2025 en s'appuyant sur une étude de la DREES (Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques) publiée à l'automne 2024 ; augmentation qui représente ce qu'ils appellent « les restes à charge invisibles » (RACI) que doivent supporter les personnes malades, handicapées ou en perte d'autonomie. Ce reste à charge invisible, loin d’être négligeable, représente environ 1.557 euros par an et par personne et peut même atteindre 8.200 pour certains. Même les personnes qui bénéficient d'une prise en charge au titre des affections de longue durée (donc remboursées à 100 % par la Sécurité sociale) subissent ce reste à charge invisible. On peut se demander en quoi consiste ce « RACI », sachant que ce que ne rembourse pas la Sécurité sociale devrait être remboursé par les assurances complémentaires.
Dans 50 % des cas, un renoncement aux soins
L'enquête menée sur 3.100 personnes révèle que ces « RACI » concernent 64 % des frais liés à la médecine complémentaire et la santé mentale, 55 % des frais de petit matériel médical, 53 % de l'alimentation et l'activité physique et, enfin, 49 % des frais de transport. Mais la part la plus importante de ce « RACI » correspond à des frais d'adaptation du cadre de vie pour les personnes handicapées, ce qui entraîne, dans environ 50 % des cas, un renoncement à des soins.
Ce « RACI », qui s'ajoute aux restes à charge déjà identifiés, s'élève, selon la DREES, à 274 euros par an et par habitant et peut monter jusqu'à 840 euros pour les personnes bénéficiant d'une affection de longue durée.
Les dépenses que génère une maladie ou un handicap ne sont donc pas uniquement celles qui sont officiellement identifiées et prises en charge par la Sécurité sociale ou les assurances complémentaires, elles viennent s'ajouter, en réalité, aux dépenses auxquelles doivent faire face les personnes malades ou handicapées et ne font qu'accentuer les inégalités d'accès aux soins. France Assos Santé, en révélant cette enquête, demande aux pouvoirs publics de favoriser l'accès aux soins pour tous. Une demande qui, en ces périodes d'austérité budgétaire, risque être difficile à réaliser.
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33 commentaires
Avec tout ce que l’on paye à la mutuelle depuis des années sans être vraiment malades, plus tous les frais à charge, les lunettes, les dents très peu remboursées, les surplus aux spécialistes, tout cela pour un service laborieux ou insuffisant, nous aurions pu nous acheter une belle villa.
Le reste à charge ne me choque pas. Tout ne peut pas être gratuit en France Si on veut être plus riche, travaillons plus
Allez donc poser la question aux milliers de migrants et étrangers qui profitent des soins à 100% gratuit pour eux ?
Le cent pour cent pour les pathologies irréversible n’existe plus du jour de l’instauration des retenus pour chaque prestations. Le mieux serait de se faire passer pour un migrant ?
Le système de santé est à l’image de tout ce dans quoi l’Etat fourre son nez : ça coûte toujours plus cher et ça en donne toujours moins mais ça trouve quand même le moyen de s’endetter toujours plus. Rassurons-nous, l’argent n’est certainement pas perdu pour tout le monde. Il est toutefois dommage que ce ne soit pas les cotisants qui en profitent.
Le problème, de notoriété publique et complètement assumé par tous ces politicards, c’est qu’ils se refusent à lutter efficacement contre la fraude gigantesque à la carte vitale ! Pour quels motifs, c’est la grande inconnue.
Et puis cette AME scandaleuse, il faut y mettre fin et ne maintenir que l’Aide aux soins d’urgence car beaucoup trop de profiteurs qui par ailleurs n’ont jamais cotisé au système.
Pour les migrants c’est OPEN BAR , pas pour les braves c….. qui ont travaillé toute leur vie, mais ne peuvent se payer 1 mutuelle , et JAMAIS dans la « bonne case » pour bénéficier de quoi que ce soit
le 100% santé de Macron sur les prothèses dentaires amovibles et juste 1 ARNAQUE (du vécu)
Et oui encore des ponctions cachées.
Chaque passage dans une pharmacie me permet de constater que les « restes à charge » se multiplient.
J’ai même relevé une pratique sournoise , je ne paie rien au laboratoire d’analyses médicales pour une analyse sanguine banale , j’ai donc l’impression d’être pris en charge à 100% , et puis , lors du remboursement d’une consultation médicale qui suit , on me rembourse moins , récupérant une partie de la prise en charge totale de l’analyse sanguine .
Et , bien entendu , il faut parler des majorations d’honoraires non remboursées pratiquées par les spécialistes .
Et, pendant ce temps , les immigrés légaux et illégaux , continuent de bénéficier avec l’AME , du système de santé gratuite le plus généreux de l’UE , et il faut ajouter les visas pour soins .
Sauf pour ceux qui viennent d’ailleurs, ceux qui ne cotisent pas et les pots des politiques qui viennent du monde entier, voir même le grand monde politique et haute publique pour lesquels l’Etat n’a jamais cotisé. Cela en fait du monde pendant que ceux qui triment se font piller tous les jours un peu plus.
c’est comme les voitures tous ces politiques ne payent ni avion, ni train, ni taxi, voitures de service avec chauffeur et quand ils ne sont plus élus ou mandaté comme ministre ils se tirent avec voiture et chauffeur, certain de tirent même avec 3 voitures et on n’en parle plus ! Comment tous ceux que je traite d’escrocs car c’est le mot qui convient, peut t-elle encore savoir ce qui se passe dans le pays qu’ils sont censé gouverner ?
J’ai toujours payé quasi plein pot mes frais médicaux, mais j’étais rarement malade ( dans mon enfance, on ne faisait tout simplement pas venir le médecin : trop cher, sauf s’il y avait un dispensaire. On se débrouillait avec aspirine, sulfamides, tisanes, moutarde et ventouses). L’âge venant, je paie une double mutuelle exorbitante, sans aller non plus chez le médecin : fâchée dorénavant avec eux ; d’ailleurs ici, c’est désert médical. Alors, où est donc passé tout mon pognon cotisé ?
Escrocs, oui c’est le terme juste.
Lorsque j’entends certains dire les soins c’est gratuits ça m’hérisse C’est gratuit uniquement pour les clandestins, les étrangers qui viennent se faire soigner en France, les détenus…., pour nous les français, c’est cotisations importantes (regardez le montant des cotis sur vos bulletins de salaire) mutuelle, dépassement d’honoraires devenus systématique chez tous spécialistes, et les fameuses franchises (20 séances de kiné 20 euros pour vos pieds). Pour les actes dont le tarif est supérieur ou égal à 120 €, ou ayant un coefficient supérieur ou égal à 60, le ticket modérateur restant à la charge de l’ assuré est remplacé par une participation forfaitaire de 24 €. plus tous les médocs non remboursés on est loin du gratuit.
Kiné, infirmières à domicile et tant d’autres un reste à charge qui dépasse largement les cinquante euros annoncés initialement. Mais rien pour les AME et la CMU. Cochon de français payez, payez et payez encore.
Certains retraités ne peuvent même plus changer leurs lunettes juste pour des verres de bonne qualité il faut débourser 400 € ! Alors que les escrocs de la politique et de la haute fonction publique s’empiffrent d’argent et d’avantages. Comme les retraites 3 dernières années pour le public et 25 pour ceux qui financent ces charges, trouvez l’erreur ! et sur les caisses du privé parce que l’Etat n’a pas versé de cotisations et quand il faut payer on nous parle de trous bien que dans ce pays il n’y reste plus qu’un gros gouffre pour certains, ceux qui l’on provoqué s’empiffrent toujours grassement
J’ai un soin que m’a donné ma gynécologue qui était remboursé et depuis ce mois ci il ne l’est plus à ma charge plus de 8 euros, donc je ne ne prend pas. Mon mari diabétique type 2 doit faire une injection toutes les semaines et depuis 3 mois cette piqûre est en rupture de stock en cause les médecins qui donnent cette injection pour le confort de gens qui veulent maigrir et donc pourraient faire autrement mais on préfère laisser les gens qui devraient être prioritaire se débrouiller avec leur diabète, à côté de ça on donne aux migrants tous les soins dont ils ont besoin au détriment des Français qui ont cotisés toute leur vie ? dans quel pays vivons- nous ?
Si l’on supprime l’AME , le tourisme médical et que l’on chasse les fraudeurs il y a de quoi bien rembourser ceux qui aujourd’hui paient pour des prestations qu’ils n’ont plus au bénéfice de gens qui n’ont jamais cotisés . Quand aux complémentaires et mutuelles elles augmentent tellement que bientôt peu de français pourront encore se l’offrir .
Si l’on cumule le reste à charge sur les consultations et médicaments, le moindre remboursement de certains médicaments voire la non prise en charge de médicaments pourtant utiles (notamment en dermatologie), on constate une baisse notable de la prise en charge. Qui en pâtit ? Les gens modeste, toujours les mêmes. Et pendant que les honnêtes gens peinent, rien n’est fait pour lutter contre les fraudes à la fausse carte vitale, aux fausses ordonnances pour des médicaments très chers envoyés à l’étranger.
Y a-t-il un pilote dans notre avion France ?
Je trouve que le principal problème est le dépassement d’honoraires de quasiment tous les spécialistes en secteur 2 , dépassements qui ne respectent plus du tout le tact et mesure d’autrefois par exemple 1450 euros pour une prothèse d’épaule, qu’on ne se fait pas poser par plaisir, les mutuelles sont loin d3 tout rembourser bien sûr, et si on n’accepte pas le dépassement il faut aller à l’hôpital public, ou le délai pour une prothèse d’épaule rdv puis l’intervention est démesuré, en consultation parfois dépassement de 80 euros pour une consultation de 10 mn…..et ceci en province. Voilà ce qui fait peur concernant les frais médicaux.
Parlons de la CFE qui est bénéficiaire , la caisse française des français de l’étranger.
Ou bien de la sécurité sociale de l’Alsace Lorraine qui rembourse bien mieux ses adhérents.
Aucun effort , pour imposer la carte vitale biométrique.
Qui valide une transaction par une signature biométrique , soit un code pin ou mieux , la lecture des empreintes digitales.
On oublie toujours de mentionner qu’en Alsace Lorraine les cotisations sont plus élevées ce qui explique ces remboursements .
Curieusement « France Assos Santé », qui succède au CISS (Collectif inter associatif SUR la santé, sic…), est financé à 90% par le ministère de la santé et la sécu. Ces instituions en financent donc d’autres chargées de les critiquer. Un peu comme les organismes d’importation de migrants… Signe de plus d’un pays de fous qui marche sur la tête !
Déchirons ou brûlons nos cartes « vitale » et nos papiers et réclamons l’AME. Là il n’y a aucun reste à charge.
J’en viens à me demander si je vais encore conserver ma mutuelle….