[SANTE] Les « restes à charge » invisibles ou la partie cachée des frais de santé
En France, la Sécurité sociale et les mutuelles ou assurances complémentaires couvrent une grande partie des frais de santé. La part que ne rembourse pas la Sécurité sociale correspond à ce que l'on appelle le reste à charge ou ticket modérateur.
Le reste à charge… du patient ?
Le site de la Sécurité sociale Ameli nous indique que ce ticket modérateur est représenté par la participation forfaitaire de deux euros qui s'applique à toutes les consultations médicales ou actes de biologie, somme déduite, ensuite, du montant des remboursements. Il faut ajouter à cela la franchise médicale qui s'applique sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires, ainsi que le forfait patient urgence (FPU) qui s'applique à toute personne qui se rend au service des urgences pour des soins non programmés et qui en ressort sans avoir été hospitalisée et, enfin, le forfait hospitalier, participation du patient aux frais liés à son hospitalisation (20 euros par jour) non remboursés par la Sécurité sociale. Certaines de ces dépenses non remboursées par la Sécurité sociale peuvent être prises en charge en totalité ou partiellement par les assurances complémentaires.
L'inquiétude d'Assos Santé : les restes à charge invisibles en augmentation pour 2025
Cependant, l'Union nationale des associations agréées d'usagers du système de santé, qui a pris le nom de France Assos Santé en 2017, dont l'action est reconnue par le Code de la santé publique pour représenter les patients et usagers du système de santé ainsi que pour défendre leurs intérêts, dénonce, dans une publication du 27 novembre, une augmentation des restes à charge pour 2025 en s'appuyant sur une étude de la DREES (Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques) publiée à l'automne 2024 ; augmentation qui représente ce qu'ils appellent « les restes à charge invisibles » (RACI) que doivent supporter les personnes malades, handicapées ou en perte d'autonomie. Ce reste à charge invisible, loin d’être négligeable, représente environ 1.557 euros par an et par personne et peut même atteindre 8.200 pour certains. Même les personnes qui bénéficient d'une prise en charge au titre des affections de longue durée (donc remboursées à 100 % par la Sécurité sociale) subissent ce reste à charge invisible. On peut se demander en quoi consiste ce « RACI », sachant que ce que ne rembourse pas la Sécurité sociale devrait être remboursé par les assurances complémentaires.
Dans 50 % des cas, un renoncement aux soins
L'enquête menée sur 3.100 personnes révèle que ces « RACI » concernent 64 % des frais liés à la médecine complémentaire et la santé mentale, 55 % des frais de petit matériel médical, 53 % de l'alimentation et l'activité physique et, enfin, 49 % des frais de transport. Mais la part la plus importante de ce « RACI » correspond à des frais d'adaptation du cadre de vie pour les personnes handicapées, ce qui entraîne, dans environ 50 % des cas, un renoncement à des soins.
Ce « RACI », qui s'ajoute aux restes à charge déjà identifiés, s'élève, selon la DREES, à 274 euros par an et par habitant et peut monter jusqu'à 840 euros pour les personnes bénéficiant d'une affection de longue durée.
Les dépenses que génère une maladie ou un handicap ne sont donc pas uniquement celles qui sont officiellement identifiées et prises en charge par la Sécurité sociale ou les assurances complémentaires, elles viennent s'ajouter, en réalité, aux dépenses auxquelles doivent faire face les personnes malades ou handicapées et ne font qu'accentuer les inégalités d'accès aux soins. France Assos Santé, en révélant cette enquête, demande aux pouvoirs publics de favoriser l'accès aux soins pour tous. Une demande qui, en ces périodes d'austérité budgétaire, risque être difficile à réaliser.
Dr. Jacques Michel Lacroix
Médecin - Médecin urgentiste et généraliste
Pour ne rien rater
Les plus lus du jour
ZFE : quand les écolos font la guerre aux pauvres
Lire la vidéo
33 commentaires
Voici quel est le coût annuel du diabète pour l’Assurance maladie:
a) (certifié) 2015: 7.595.317.435 €;
b) (certifié) 2021: 9.576.449.624 €, soit une augmentation annuelle de 4,35 %;
c) (extrapolé) 2024: 10.825.391.013 €.
En résumé, l’Assurance maladie dépense annuellement, pour le diabète, près de onze milliards d’€, chiffre en croissance annuelle de 4,35 % .
À présent, quel est le budget mensuel d’un sport adapté, par exemple la natation, en endurance quotidienne ? 101,40 €.
Or , toutes les structures du secteur de la santé, sans exception, refusent le moindre financement, qu’il s’agisse de l’Assurance maladie, des mutuelles complémentaires, ou des diverses caisses de retraite.
France Assos Santé demande aux pouvoirs publics de favoriser l’accès aux soins pour tous ? mais c’est qui tous? Que déjà notre système de santé bénéficie pleinement aux cotisants à la sécurité sociale et à leurs ayants droits… stop aux cadeaux de soins gratuits pour tous!
Subvenir depuis des années à soigner les pathologies du monde entier coute une fortune à nos caisses. La France est ruinée… et en grande partie pour ces raisons. Ne parlons même pas des fraudes… Les principaux fraudeurs ne sont certainement des français enregistrés à l’état civil depuis des générations. Ces derniers ont leur propre numéro de sécurité sociale (sexe/année de naissance/mois/lieu + n° inscript. 1er emploi) tous les autres « bénéficiaires » bien souvent ont chacun plusieurs identités, plusieurs cartes vitales… et on va nous demander de payer pour tout ceux-là?
Stop à l’ A.M.E à remplacer par A.M.U
La France, 1 % de la population mondiale, 4 % du PIB mondial, règle (par emprunts) 15 % des dépenses sociales mondiales. Sans que les Français aient été consultés une seule fois.
RESTE A CHARGE
Plus généralement, on aimerait savoir ce que recouvre l’expression « les plus démunis » qui revient très souvent en domaine social. Ne sachant pas qui est exactement concerné il est difficile d’évaluer correctement ce que cela coûte. Encore de la dissimulation pour faire vibrer la fibre compassionnelle du citoyen-cochon de payeur.
Rien n’est jamais GRATUIT. Il y a toujours quelqu’un qui paie, les dindons de la farce par exemple… »Charité bien ordonnée commence par sois-même ».
On déshabille les Français qui ont travaillé et cotisé toute leur vie, pour habiller des clandestins qui n’ont jamais, ni travaillé ni cotisé et vivent déjà à nos crochets. Elle est pas belle la vie …
Contrairement à ce qui est affirmé dans l’article, jusqu’à hier au moins, il n’y a pas d’austérité budgétaire en France puisque l’Etat continue de dépenser sans compter. L’austérité est pour les français qui doivent assumer de nouveaux impôts et de nouvelles dépenses.
Alors je crois que les français pourrait être, à défaut d’être mieux soignés, au moins être mieux remboursés. Pour cela il faudrait mettre fin aux prises en charge des étrangers, au moins illégaux, voire même ceux qui ne travaillent pas. Ils faudrait réduire les dépenses dans les hôpitaux publics mal gérés, mais le sont-ils ?
C’est un peu comme pour les retraités qui sont pénalisés depuis plus de 10 ans alors que ceux qui ne travaillent pas, voire n’ont jamais travaillé, sont mieux traités. Au premier rang desquels des étrangers, sans parler de ceux sans doute morts depuis longtemps et pour lesquels on paye toujours leur pension.
je suis très très très myope (et maintenant aussi presbyte). Au point que sans lunette, je ne suis pas apte à me déplacer seule dans un environnement que je ne connais pas. ‘et attention à ne pas mettre une chaise au milieu de ma route chez moi si je n’ai pas mes lunettes).
Certes, ma mutuelle remboursant au forfait (et non au % du remboursement de la sécu? car 200% de 16,50 €, cela ne fait que 49,50€), mais j’ai beaucoup à ma charge!
Et je ne suis aps seule dans ce cas, hélas.
Moi je peux payer (jusqu’à quand?). Mais tant d’autres ne le peuvent pas.
Une honte.
Bref, ma paire de lunette me coûte environ 1000 € chez un opticien Lambda ‘ouf, j’en ai trois pour le même prix chez Af…lou).
Non pas à cause de al monture, mais des verres!
Eh bien je suis remboursée 70% de… 16,50€!
Et je ne peux pas bénéficier du « panier » car je ne suis pas sourde!
il faut réserver l’AME aux français point barre, il y en a marre de tous ces énergumènes qui se font raser gratis en France